下个月，数千药品将被踢出市场

近日，江苏药采平台发布通知，宣布暂停挂网药品分类处理结果。根据通知，5336个药品中，除了18个药品恢复挂网外，其余5318个药品被暂停挂网或撤销挂网。其中，包括奥美拉唑、缬沙坦、恩替卡韦、紫杉醇、克拉霉素、盐酸西替利嗪、厄贝沙坦、感冒清热颗粒等等较大及较常见品种。根据浙江公共资源交易中心的要求，这一处理结果将于8月1日开始执行。

具体来看，江苏省此次暂停挂网的动作可追溯到2019年江苏省对集采目录药品价格进行动态调整时期。其中，值得注意的是，江苏省要求进行调价的药品不止有4+7扩围中未中选的产品，还包括2015年江苏省集采的药品，涉及范围非常之广。

除此之外，从江苏省此次挂网通知以及近年来，各地发布的暂停挂网药品通知来看，降价不到位和未过一致性评价而撤销挂网的情况正成为大批药品被踢出院内市场的主要原因。

如4月13日，北京市医药集采服务中心发布《关于暂停国家集采范围内部分未通过一致性评价产品采购功能的通知》。844个药被暂停挂网，品种既有4+7品种，也包括第2轮国采扩围的品种，共844个，涉及多家知名药企。

6月18日，安徽省医药集中采购网发布了一则关于暂停联盟地区(安徽省)药品集中采购品种相关药品挂网资格的通知。通知内容中指出：依据《关于公示暂停采购部分未通过仿制药质量和疗效一致性评价药品的通知》和《关于开展联盟地区(安徽省)药品集中采购品种相关药品联动降价工作的通知》文件，有包括厄贝沙坦片、赖诺普利片、氯沙坦钾片、马来酸依那普利片在内的228个批次，30家生产企业被暂停挂网资格，其中涉及扬子江药业、正大天晴、国药集团等众多国内龙头药企。

事实上，随着第三轮国家集采和地方集采的奔涌而来，一致性评价和价格联动越来越成为了医药企业的压力所在。而从目前江苏省对一万余产品的措施来看，药企在院内的挤压程度正越来越大，随着部分地区将药店纳入集采以及未中选产品在院外的动作，院外市场的空间预计将更加激烈。

据了解，早前国家医保局已有内部文件流出，将以总额预算、结余留用为基础，通过医保支付方面的改革，鼓励医疗机构优先使用国采中选药品。在药品已成成本项的情况下，业界分析，即便是通过降价等手段在挂网环节保住市场的未中选药，在临床上会用环节，还是会被边缘化而失去市场。

总的来说，在一致性评价持续推进、带量采购常态化、药品质量标准提高等一系列政策之下，越来越多效率低下、产能落后、质量不符合要求的药品将被批量淘汰。其中，价格将逐渐成为继一致性评价之后又一淘汰品种的重要因素。除此之外，淘汰品种也将迅速向国家集采品种以外展开。