联盟集采：有人为国献礼，有人关灯吃面

国庆前夕，氯吡格雷、阿托伐他汀等25个品种生产厂家的代表携带着手中宝贵的“邀请函”来到长宁区天山路1800号六号楼，与全国25个省区的代表共同探讨联盟地区的“带量采购”。有人将这番行动说成药企纷纷表忠心，为祖国母亲的70周年华诞送来一份“薄礼”。

联盟地区集采中标企业和价格

表忠心也好，角逐市场也好。这场竞标会的最终结果多家媒体解读为“惨、太惨、惨烈、惨不忍睹……”;而从资本市场的反应看，中国生物制药(正大天晴上市主体)、信立泰、翰森制药(豪森制药上市主体)等多个以仿制药生产为主要现金流的厂家股票在盘中或收盘时“翻绿”，多位在二级市场的分析师表示准备“关灯吃面”。

外资越来越凶猛，托起“地板砖”? 业内之所以传出“太惨烈”、甚至有人调侃“吃的药配不上矿泉水……”，主要是阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、厄贝沙坦片、苯磺酸氨氯地平片等多款慢病药物均降低到一片不足5毛钱的价格。极端情况，个别厂家甚至报出了一片7分钱的价格。

中国有句古话“只有错买，没有错卖”。本文暂且不讨论药厂报出的价格是否合理，但笔者相信，他们既然有勇气报出“地板价”，势必是经过了多方的调研以及博弈考量的，或者可以通过其他成本控制让自己活下来。

自2018年开始实施的“带量采购”，与以往国内仿制药企业“窝里斗”、“劣币驱逐良币”的集采有所不同，这是因为越来越多的外资药企参与了这场游戏。

据医药魔方统计，对于此次联盟地区集采的25个品种，今年最终共有8家外资药企参与10个品种的竞标。最终8家外资药企各有品种中标，较去年仅有2家外资药企中标2个品种翻了4倍。包括

诺华山德士：瑞舒伐他汀钙片10mg(0.228元/片)赛诺菲： 硫酸氢氯吡格雷片75mg(2.55元/片)厄贝沙坦氢氯噻嗪片灵北： 草酸艾司西酞普兰片10mg(13.62元/片)(出局)印度瑞迪博士实验室：奥氮平片10mg(6.19元/片)，5mg(3.095元/片)礼来：奥氮平片10mg(6.74元/片)(出局)，注射用培美曲塞100mg(809元/盒，100mg)阿斯利康：吉非替尼片250mg(54.7元/片)BMS：福辛普利钠片10mg(0.843元/片)默沙东：孟鲁司特钠片10mg (3.876元/片)

去年“4+7带量采购”仅阿斯利康(吉非替尼)和百时美施贵宝(福辛普利钠片)两家外资药企中标。但在今年6月，有媒体曝出百时美施贵宝因产能有限，生产能力尚不能满足河北省采购量需求。

今年的联盟地区带量采购中，齐鲁制药和正大天晴也参与了吉非替尼的竞标，且齐鲁的报价不到去年“4+7”中标价的一半。阿斯利康仍然维持了去年“4+7”的报价，每片54.7元。

另一个品种福辛普利钠片，百时美施贵宝也是维持了去年“4+7”的报价，每片0.843元，今年新参与的玩家华海药业以略低于去年报价的价格中标，每片0.829元。

赛诺菲、诺华山德士以及印度瑞迪博士实验室皆报出了远低于去年“4+7”中标价的集采价格，特别是赛诺菲用自己的低价，将去年的中标企业信立泰淘汰出局。

不过，并不是所有品种都有外资药企参与角逐。比如“我不是药神”电影中的白血病药物甲磺酸伊马替尼，去年仅豪森药业以10.4元/片中标，今年豪森的报价比去年低了2分钱，正大天晴以8.93元/片成为另一家中标企业。

让我们感到遗憾的是，甲磺酸伊马替尼的原研厂商诺华并未参与集采。且根据医药魔方中标数据库显示，原研甲磺酸伊马替尼(格列卫)在各省的平均中标价格是此次集采价格的20倍。

未来拼什么?除了创新，还有质量和成本做药人常常爱挂在嘴边的一句话便是“药品不同于其它商品”，不管同而不同，药品首先是一种商品。作为商品，它的基本属性是价值和使用价值。

很多业内人士感叹药品比矿泉水便宜。其实从国内几家上市公司的财报不难发现，药品的成本大头并不在生产，而是在市场营销过程中的各种渠道费用，该部分占比超过了药企营收的50%。同样，矿泉水的成本也不是在于其工艺与生产，而是它扎向市场的广告费、渠道费等运营费用。

比如“依云”与“冰露”在作为水的本质属性上，并没有多少区别，但前者的定价却可以是后者的10倍之上，且前者也根本不愁没有市场。

带量采购完全是出于企业自愿参加的，想“以价换量”的就参加，不参加也不意味着真的会错失一个亿。比如说已经降到地板价的瑞舒伐他汀钙片，阿斯利康该品种在一些电商平台的定价仍然约50元/盒(7片)，每片价格约7元，大约是此次集采价格的30多倍。

带量采购对整个行业是利好，或者是逼着行业还旧债。做药与经营其他行当本质是一样，也是一种生意。既然曾经躺着赚了很久的钱，面对不确定风险时，就应该主动担当。再者，过专利的原研药早就该降价了。

最后，衷心希望此轮集采，让医保省下来的资金“腾龙换鸟”，继续支持创新药，支持高端仿制药。毕竟，躺着赚钱的时间太久了。

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